La NMOSD & Moi :
La perspective des soignants

Cette vidéo présente le Dr Joachim Havla qui explique la névrite optique, ses symptômes et son lien avec le trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD). Elle met en évidence les différences entre la névrite optique associée à la NMOSD et celle associée à la sclérose en plaques, soulignant la nécessité d'un traitement précoce et efficace pour prévenir les rechutes et l'invalidité à long terme. Le Dr Havla évoque également les avancées potentielles dans le traitement de la NMOSD.

La névrite optique expliquée par le Dr Joachim Havla

[Dr. Joachim Havla, Neurologue et médecin-chef à l'hôpital LMU de Munich]

00:04 Qu'est-ce que la névrite optique ?

La névrite optique typique se traduit par une déficience visuelle aiguë et assez grave, avec une diminution de l'acuité visuelle, une vision floue et des troubles de vision des couleurs, ainsi qu'une douleur lors des mouvements oculaires. La névrite optique est une inflammation du nerf optique. ¹

00:29 Quelle est la relation entre la névrite optique et la NMOSD ?

La névrite optique est un symptôme fréquent dans la NMOSD, ce qui en fait l'un des six principaux critères de diagnostic de NMOSD.^2,3 Par rapport à la sclérose en plaques, la névrite optique est généralement plus grave, plus souvent bilatérale et parfois accompagnée d'un œdème papillaire, c'est-à-dire d'un gonflement du disque optique.^4,5 La récupération après le traitement d’une poussée est généralement moins bonne et il convient donc de mettre en place une stratégie thérapeutique pour tenter d’éviter toute nouvelle poussée de névrite optique. ⁴

01:14 Quels sont les symptômes et les causes de la névrite optique ?

La névrite optique est un symptôme typique de plusieurs maladies. Elle provoque une inflammation du nerf optique qui peut se situer dans la partie antérieure, on parle alors de névrite optique antérieure. Elle peut se situer également dans la partie plus postérieure du nerf optique, juste avant le chiasma, auquel cas on parle de névrite optique postérieure. Les différents types de névrite optique diffèrent par la localisation et la longueur de la lésion inflammatoire. Les symptômes typiques sont une diminution de l'acuité visuelle, une vision floue, une perte de la vision des couleurs et une douleur lors des mouvements de l'œil. ¹

02:03 En quoi la névrite optique dans la SEP diffère-t-elle de la NMOSD ?

La névrite optique se caractérise par des signes cliniques et paracliniques différents dans le cas de la NMOSD. La névrite optique est plus bilatérale et la rémission sera probablement moins bonne. Il n'y a généralement pas de gonflement du disque optique dans la SEP comparativement à la NMOSD. ⁴

02:27 Comment la névrite optique est-elle traitée ?

Le traitement dépend de la cause et de la gravité de la névrite optique. La névrite optique dans la NMOSD nécessite un traitement d’attaque précoce des poussées, par exemple les échanges plasmatiques ou l’immunoabsorption. Les corticoïdes sont également très souvent utilisés. Le choix du traitement de la névrite optique est fait en fonction de la situation de chaque patient. ^1,4

03:04 Comment voyez-vous l’avenir pour les patients atteints de NMOSD ?

Nous ne pouvons pas prévenir l'apparition de la maladie et, malheureusement, chaque poussée est handicapante. Dans une vision très positive de l’avenir, nous serions en mesure de fournir un traitement très efficace pour la première poussée et d’obtenir une rémission de presque tous les symptômes. En mettant en place des options thérapeutiques très efficaces dès le début de la maladie, il sera possible de prévenir toutes les poussées ultérieures. Ainsi, nous pourrons peut-être réduire le poids de la maladie, mais aussi le poids du traitement. Nous disposerions probablement d'une option de traitement efficace à 100 % et sans effets secondaires, ce qui serait idéal pour nos patients. La prochaine et dernière étape serait de pouvoir guérir totalement la NMOSD. Je pense qu'il y a quelques étapes entre les deux, mais nous sommes sur la bonne voie. ⁶

04:12 Si vous ou un de vos proches présentez l'un des symptômes décrits par le Dr Havla, nous vous encourageons à consulter votre médecin afin d'obtenir un diagnostic et des soins appropriés.

Pour plus d'informations sur la NMOSD et les ressources destinées aux patients, consultez le site : www.nmosd-in-focus.com/fr.

Références :

1. Guier CP, Stokkermans TJ. Optic Neuritis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557853/.
2. Kim SM, Kim SJ, Lee HJ, et al. Differential diagnosis of neuromyelitis optica spectrum disorders. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2017;10(7):265-289.
3. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177-189.
4. Jindapa S, Siritho S, Ngamsombat C, et al. Differences in clinical features between optic neuritis in neuromyelitis optica spectrum disorders and in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal. 2018;24(1):1-12.
5. Wilhelm H, Schabet M. The diagnosis and treatment of optic neuritis. Dtsch Arztebl Int. 2015;112:616–26.
6. Avis d’expert, Dr Joachim Havia, Neurologue, 2025.